maternità

Anche se non esiste una vera regola, i picchi maggiori di manifestazione si registrano nelle stagioni di transito come primavera e autunno tuttavia, può manifestarsi in qualsiasi momento dell’anno.
E’ nota anche con altri due nomi: roseola infantum ed esantema critico; l’abitudine a chiamarla sesta malattia deriva dal fatto che è stata scoperta dopo le prime cinque malattie esantematiche: scarlattina, morbillo, rosolia, scarlattinetta e megaloeritema infettivo.

L’incubazione della sesta malattia

Il periodo di incubazione è di circa 10 giorni e può variare dai 9 ai 15; nella sesta malattia i sintomi si manifestano in maniera improvvisa con febbre molto alta (39°-41°), accompagnata talvolta da senso di malessere, raffreddore, congiuntivite, infiammazione del cavo faringeo e, più raramente vomito, diarrea e, nei bambini predisposti, convulsioni dovute proprio dalla febbre. In questo caso non provocano danni tuttavia, è raccomandabile farlo presente al pediatra.

Dopo 3-5 giorni, la febbre, così come è venuta, scompare e contemporaneamente si manifesta l’esantema, contraddistinto da piccole macchie rosate simili a quelle della rosolia che investono dapprima il collo e il tronco poi, si estendono agli arti e al viso; fortunatamente non provocano prurito e desquamazione della pelle, ma possono accompagnarsi ad arrossamento della congiuntiva e della gola, infiammazione delle ghiandole linfatiche mandibolari e dietro la nuca.

Nel giro di un paio di giorni le macchioline scompaiono senza lasciare traccia, saltuariamente si possono avvertire dolori alle articolazioni e ai muscoli.

Il contagio

Nella sesta malattia il contagio può avvenire attraverso starnuti e colpi di tosse oppure tramite il contatto con la zona congiuntiva; il bambino resta contagioso durante tutto il periodo della febbre e nel momento dell’esantema che, come detto, non supera i due giorni.

Essendo una malattia leggera che non lascia strascichi di alcun tipo, non esiste un vaccino preventivo e neppure una cura; il pediatra potrebbe prescrivere degli antifebbrili per il periodo di massima espressione della febbre, raccomandandosi di far bere molto il paziente e idratarlo il più possibile.

Nei primi tempi, a meno che non si riesca a organizzarsi perfettamente con i nonni o il papà (o la mamma se a pulire casa è il papà), in modo che portino il piccolo a fare una passeggiata o lo intrattengano mentre si cerca di occuparsi delle incombenze, ci si dovrà organizzare diversamente. La scopa tradizionale, non elettrica, in questi casi ci viene in aiuto, non è rumorosa e permette di passare agevolmente senza rischiare di svegliare i più piccini.

Non è necessario che la casa sia uno specchio, l’importante è fare in modo che mantenga un aspetto pulito; durante il sonnellino dei piccini, una passata con la scopa e lo straccio per togliere la polvere dai mobili è più che sufficiente. L’ideale sarebbe approfittare anche per pulire i sanitari e il piano della cucina (compreso il fornello e il lavello) tutti i gironi ma, se proprio non ce la si fa, è meglio evitare sensi di colpa e stress inutili. Nessuno è perfetto e capita di non riuscire a far tutto!

Se in giornata non si riesce a fare di più non importa, piumino, scopa e una spugnetta con detergente, in questo momento, avranno fatto il grosso; una volta alla settimana però si dovrebbe trovare un po’ di tempo per lavare tutti i pavimenti.

Scatole e contenitori aiutano a fare il resto, poco alla volta, durante la giornata si riescono a riporre gli oggetti man mano che si notano fuori posto; la sera, quando i piccini vengono messi a dormire, si potranno raccogliere i loro giochi, se sono troppo piccoli per farlo da soli, e li si riporrà nei loro sacchi o contenitori.

Quando invece i bambini iniziano a crescere li si può coinvolgere e chiedere loro di aiutare, sbrigando le faccende insieme; mentre la mamma passa la scopa, i bambini possono giocare imitandola con uno Swiffer, lo stesso vale per lo spolvero, è possibile lasciar fare ai più piccini i punti in cui non si trovino oggetti che possano cadere o rompersi e portare da sé, nei contenitori, i loro giocattoli una volta che abbiano finito di usarli.

Se proprio vogliono aiutare anche in locali come il bagno, non si potrà certo dar loro in mano un detergente con il rischio che lo ingeriscano, quando in casa ci sono dei bambini, eliminate i detergenti chimici; sostituite il detergente abituale con uno spruzzino riempito di acqua, aceto e qualche goccia di olio essenziale di melaleuca (è una soluzione che consiglio di utilizzare sempre, indipendentemente dai bambini perché è ecobio e rispetta l’ambiente), in questo modo non correrà rischi se anche dovesse toccarlo con le mani e portarlo poi alla bocca. Personalizzate uno spruzzino solo per lui in modo che non tocchi altro che quello, sarà il suo personale.

Ricordate che acqua e aceto sono perfetti anche per il pavimento, lo lasciano lucido ed evitano che sostanze chimiche si depositino sulle piastrelle che i più piccoli, ahimè, tendono anche a leccare nelle loro esplorazioni del gusto.
E se non hanno interesse a collaborare, se non dormono o non si vuole lasciarli da soli? Meglio evitare, anche se comodo, di metterli davanti alla tv, solo perché stiano tranquilli.

Quando sono molto piccoli ci si può dotare di una “sdraietta” o una palestrina in modo da spostarli man mano che si cambia la stanza da pulire; con questi i bambini si intrattengono e vengono positivamente stimolati.

Crescendo, se vogliono giocare con la mamma o il papà mentre stanno pulendo, lo si potrà lasciar fare, purché non sia pericoloso, bene perciò che salgano sulla scopa elettrica e si lascino portare a spasso per casa, o giochino con l’acqua in bagno mentre lo si pulisce, per esempio riempiendo il lavandino e mettendo delle barchette o paperelle che lo tengano impegnato. Il lavandino, in questo caso, sarà l’ultimo sanitario ad essere pulito; non dimenticate un bel tappeto al di sotto, sennò si rischierà di dover pulire anche tutto il pavimento.

Se non vogliono saperne neppure di giocare in questo modo, ormai che sono un po’ cresciutelli, dotatevi di un bel tappetino, posizionatelo nella stanza che state pulendo o subito fuori, magari a metà tra due stanze e mettetegli a disposizione i suoi giochi (non lesinate sul numero, scegliete con lui), fogli, matite, libri da sfogliare, in questo modo si terrà occupato per un bel po’. Quando sarà il momento di spostarsi in altre stanze mettete tutto in una scatola-contenitore, raccogliete il telo e riposizionatelo.

In questo modo dovreste riuscire a gestire il grosso delle pulizie… anche in presenza di gemelli!

L’indice APGAR è un punteggio attribuito al neonato dopo la nascita; essenziale per valutare le condizioni di vita del piccolo, viene ripetuto due volte, la prima dopo un minuto e la seconda dopo 5 minuti dalla nascita, in caso di ulteriore punteggio basso si procede a una nuova misurazione dopo altri 5 minuti. Questa ripetizione è importante, soprattutto in situazioni in cui il parto avviene in condizioni critiche o nel caso di un cesareo quando l’anestetico può influire in maniera temporanea sul bambino e determinare un punteggio più basso del normale.

Nell’immagine allegata è possibile visionare l’indice APGAR di un neonato (gravidanza gemellare) partorito tramite taglio cesareo urgente che però non ha richiesto nessun intervento da parte del personale medico; la seconda gemella, con un primo APGAR identico, rimasta però a contatto con l’anestetico per un periodo di tempo superiore, ha richiesto una ventilazione con maschera AMBU per 3 minuti e, alla seconda misurazione, ha ottenuto un valore minore ma accettabile.

5 sono i parametri da osservare per definire l’indice: colore della cute, respirazione, battito cardiaco, tono muscolare e riflessi.

A ognuno viene attribuito un punteggio che può essere zero, uno o due, in base alla risposta; la somma finale determina un quadro dello stato generale che indicherà al personale medico e infermieristico la necessità di intervenire a supporto di un bambino che ancora non riesce a sopravvivere in maniera autonoma (potrebbe necessitare un supporto nella respirazione, per esempio) oppure decretare l’autonomia del piccolo.

Un punteggio che oscilla tra 7 e 10 è considerato normale, senza deficienze, un punteggio compreso tra 4 e 6 indica una leggera depressione con probabile intervento medico mentre, la situazione più grave è quella di un punteggio inferiore a 4 che necessita di un intervento urgente.

Colore della cute: in caso di colorito pallido o cianotico vengono attribuiti zero punti, se il colorito è leggermente cianotico o le estremità sono cianotiche viene attribuito un punto, se il neonato appare roseo ottiene 2 punti.

Battito cardiaco: se assente il bambino ottiene zero punti, se rallentato (meno di 100 battiti al minuto) ottiene un punto, se regolare (oltre 100 battiti al minuto) ottiene 2 punti.

Respirazione: in caso di respirazione assente non viene attribuito nessun punto, se il respiro è debole e irregolare un punto mentre se respira bene con pianti e vagiti vigorosi ottiene 2 punti.

Tono muscolare: se assente o flaccido ottiene zero punti, se ridotto, con movimenti rari o solo accennati ottiene un punto, se invece il neonato è attivo, sgambetta e si osserva flessione delle estremità ottiene 2 punti.

Riflessi: se in seguito alla stimolazione del personale medico il neonato non reagisce ottiene zero punti, se risponde debolmente con una contrazione dei muscoli mimici (muscoli che determinano espressioni facciali) ottiene un punto, se piange, reagisce e tossisce ottiene 2 punti.

Le ossa dei bambini, essendo ancora in via di formazione risultano molto flessibili e, non sempre, riportano una vera e propria frattura bensì, quella che, in gergo medico, si definisce “frattura a legno verde”.

Il paragone con il ramo di un albero non è casuale; un ramo verde, non secco, è difficoltoso da rompere perché si piega e assume una forma innaturale, senza spezzarsi.

L’arto di un neonato e di un bambino nella prima infanzia mostrano le stesse caratteristiche, le ossa mantenendo la loro elasticità e duttilità possono non rompersi ma ripiegarsi; si tratta di una frattura sottoperiostea, incompleta, perché il periosteo di fatto non si rompe.

Trattandosi di bambini non è facile riuscire a capirlo, se sono in grado di esprimersi verbalmente potrebbero manifestare il problema alludendo al dolore mentre, nel caso dei neonati, uno dei primi segnali è la posizione innaturale che l’arto può assumere; nonostante i neonati non siano soggetti a cadute, il problema potrebbe manifestarsi in seguito a movimenti “sbagliati” nel box o su un tappetino nel corso delle attività ludiche.

Il braccino a penzoloni è spesso indicativo di questa frattura e, non necessariamente si accompagna a pianti di dolore perciò, nel caso in cui il genitore notasse una posizione innaturale, dovrebbe prestare molta attenzione e verificare che non si tratti di un semplice caso (con immediata riassunzione della normale posizione) o, piuttosto, di una posizione mantenuta nel tempo.

La diagnosi deve essere effettuata attraverso una radiografia e, in alcuni casi, si impone la necessità di approfondire attraverso un’ecografia e una tac; in alcuni casi, per la difficoltà a localizzare la frattura (anche se non è tale), entrambi gli arti vengono sottoposti alla radiografia, in questo modo è possibile effettuare un raffronto ed evidenziare le differenze.

Le “cure” sono piuttosto semplici, oltre al paracetamolo per alleviare il dolore quando presente, nei neonati, i più elastici in assoluto, si tende a immobilizzare l’arto per qualche giorno (dai dieci ai quindici), ad esempio un braccio, con un telo trattenuto da una spilla da balia finché il tutto torna alla normalità; procedendo con l’età si passa a tutori semovibili che permettono di toglierlo in caso di necessità (lavarsi, per esempio), fino all’ingessatura nei bambini più grandi (attorno ai 10 anni) che, non riuscendo mai a stare fermi, necessitano di un aiuto. In questi ultimi casi, potrebbe essere necessario tenerlo fino a trenta giorni.

Di fatto, la frattura a legno verde non è mai grave e, in qualunque fase avvenga (neonato o infanzia), non lascia mai tracce.